抗菌素耐药性 (AMR) 是 21 世纪最重大的全球健康威胁之一。当微生物（细菌、病毒、真菌和寄生虫）随着时间的推移而适应时，就会出现这种现象，导致抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等治疗无效。结果，感染变得更难治疗，导致长期患病、医疗费用增加和死亡率更高。
了解抗菌素耐药性
抗菌素耐药性源于微生物的自然进化，但人类活动加速了这一过程。人类和动物过度使用抗生素、医疗机构滥用抗生素以及缺乏清洁水和卫生设施等因素在很大程度上导致了这一问题。
关于抗菌素耐药性的主要事实
- 据世界卫生组织称，每年至少有 127 万人死亡直接归因于抗菌素耐药性，全球还有 495 万人因此死亡。
- 常见的多重耐药病原体包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和耐药结核病（MDR-TB）。
- 如果目前的趋势持续下去，到 2050 年，抗菌素耐药性每年可能导致 1000 万人死亡，超过癌症成为主要原因。
抗菌素耐药性相关疾病的症状
抗菌素耐药性本身不是一种疾病，但会影响耐药病原体引起的感染的严重程度和进展。症状因感染部位和所涉及的微生物而异。常见的 AMR 相关疾病和症状包括：
- 耐多药结核病 (MDR-TB)
症状：持续咳嗽（持续超过 3 周）、发烧、盗汗、体重减轻和胸痛。
耐多药结核病对异烟肼和利福平这两种最有效的抗结核药物没有反应。
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)
症状：皮肤感染表现为红色、肿胀和疼痛的肿块、发烧，有时还有血液感染。
MRSA 对许多抗生素具有耐药性，包括甲氧西林、青霉素和阿莫西林。
- 耐药性尿路感染 (UTI)
症状：尿频、尿痛、尿血、下腹痛。
由耐药大肠杆菌菌株引起，使标准抗生素无效。
- 耐药性疟疾
症状：发烧、发冷、出汗、头痛、恶心和肌肉疼痛。
对氯喹和青蒿素等抗疟药物的耐药性已经出现，特别是在东南亚。
- 抗真菌药物耐药念珠菌感染
症状：口腔、喉咙或血液持续感染，标准抗真菌治疗无法改善。
耳念珠菌因其对多种抗真菌药物的耐药性而备受关注。
AMR 相关感染的治疗
管理耐药微生物引起的感染具有挑战性，需要创新方法和专门治疗。
- 联合疗法
在某些情况下，使用具有不同作用机制的多种抗生素有助于克服耐药性。例如，耐多药结核病可以联合使用贝达喹啉、利奈唑胺和其他药物来治疗。
- 靶向抗生素管理
医疗保健提供者使用培养和敏感性测试来确定治疗感染最有效的抗生素。
- 新药开发
研究人员正致力于开发新型抗生素，例如头孢特洛嗪-他唑巴坦和阿维巴坦组合，以对抗耐药病原体。
- 替代疗法
噬菌体疗法利用病毒靶向细菌，正在探索作为一种潜在的解决方案。
免疫疗法和单克隆抗体正在研究用于特异性耐药感染。
预防抗生素耐药性
预防仍然是对抗抗菌素耐药性最有效的策略。以下是个人、医疗保健系统和政策制定者的关键步骤：
- 合理使用抗生素
仅在经过认证的医疗保健专业人员处方时使用抗生素。
避免使用抗生素治疗感冒和流感等病毒感染。
- 卫生和感染控制
经常用肥皂洗手可以减少耐药病原体的传播。
医疗机构必须遵循严格的消毒和感染控制协议。
- 疫苗接种
疫苗可以预防肺炎球菌肺炎和流感等感染，从而减少对抗生素的需求。
扩大疫苗的获取范围，特别是在低收入和中等收入国家，至关重要。
- 全球监视和监测
全球抗菌素耐药性监测系统 (GLASS) 等计划有助于跟踪抗菌素耐药性趋势并指导政策。
- 减少农业滥用
限制牲畜使用抗生素来治疗感染而不是促进生长可以显着抑制抗菌素耐药性。
- 研究与开发
投资新的抗菌药物、诊断工具和替代疗法至关重要。
预防措施的定量影响
- 疫苗接种：肺炎球菌疫苗的引入使一些国家儿童的侵袭性肺炎球菌疾病减少了 90% 以上。
- 卫生习惯：改善环境卫生和个人卫生可以将腹泻病例减少 30-40%，从而减少对抗生素的需求。
- 管理计划：实施抗生素管理计划的医院已将不适当的抗生素使用减少了 30%。
公众意识的作用
教育公众了解抗菌素耐药性的危险和负责任地使用抗生素至关重要。世界卫生组织世界抗菌意识周等活动强调了集体行动的重要性。
有效活动的例子
印度的红线运动：用红线标记抗生素试纸，以阻止非处方销售。
澳大利亚 NPS MedicineWise Initiative：教育消费者了解抗生素滥用的风险。
结论
抗生素耐药性是一个紧迫的全球健康问题，需要个人、医疗保健提供者和政府采取协调行动。通过采取预防措施、促进研究并确保公平地获得医疗保健，我们可以减缓抗菌素耐药性的传播，并为子孙后代保留救命药物的功效。
解决抗菌素耐药性不仅是一项医学挑战，也是一项社会责任。通过教育、创新和合作，我们可以共同抗击这一无声的流行病。
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