Catherine Draper, Witwatersrand Egyetem
A gyermek életének első 1000 napja – a terhesség és a második születésnapjához vezető hónapok – kritikus időszak. A várandós anyáknak jó terhesgondozásra van szükségük. Minél jobb testi és lelki egészségük, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egészséges babát hoznak világra, és képesek lesznek ápolni azt az első két életévben.
Világszerte számos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ami ebben az időszakban történik, az egész életen át tartó hatással van az ember egészségére, növekedésére és jólétére.
Kevesebb figyelmet szenteltek a „következő 1000 napnak”, amikor a gyerekek 2 és 5 év közöttiek. A közegészségügyi és gyermekfejlesztési szakemberek azonban tudják, hogy ez is döntő időszak. Ezen az időszakon belül lehetőség nyílik az első 1000 napban megtett befektetésekre építkezni, valamint segítséget nyújtani azoknak a gyerekeknek a pályára állításában, akik korábban nem kapták meg a szükséges ráfordítást az életükben, az iskolakezdést és az egészséges gyermekkort, serdülőkor.
A Lancet, a világ egyik vezető orvosi folyóirata nemrégiben indított egy cikksorozatot ezekről a „következő 1000 napról”, a korábbi, 2007-es, 2011-es és 2016-os koragyermekkori fejlődésről szóló sorozatokra építve. A koragyermekkori fejlesztésben jártas közegészségügyi szakember vagyok, aki vezette a sorozatot, és a világ minden tájáról érkezett szakértőkkel dolgoztam együtt, hogy kiemeljem a legújabb tudományos bizonyítékokat a gyermekek életének e döntő jelentőségű időszakáról. Különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokra összpontosítottunk.
Szerettük volna kiemelni az elkövetkező 1000 nap legfrissebb elérhető bizonyítékait – miért fontos ez, mi befolyásolja a fejlődést ebben a korosztályban, milyen programokat valósítanak meg és működnek, hol vannak lemaradva a gyerekek, és milyen költségekkel jár a befektetés elmaradása.
A következő 1000 napban a kisgyermekek fejlődését számos hatás alakítja. Ide tartozik a fizikai egészségük, a fejlődési késések és fogyatékosságaik, a táplálkozás, a szülői nevelés, az erőszaknak való kitettség, a gondozóik mentális egészsége, az apák részvétele, a koragyermekkori gondozási és oktatási környezet, valamint a környezetszennyezésnek és az éghajlatváltozásnak való kitettség. A COVID-19 világjárvány az ezekkel a hatásokkal kapcsolatos számos kockázatot felerősített, és minden eddiginél sürgetőbbé tette e kockázatok csökkentését.
Miért számít a következő 1000 nap?
2 és 5 éves koruk között a gyerekek gyorsan fejlődnek számos területen: a kognitív fejlődés és az önszabályozás, valamint a szociális, érzelmi, motoros, nyelvi és számolási készségek terén. Természetesen a gyerekek különböző ütemben és különböző módon fejlesztik ezeket a készségeket. A fejlődés elősegítése ezeken a területeken az egészség, a fejlődés és az oktatás útjára állítja a kisgyermekeket.
Ezeket az utakat az ellátás minősége határozza meg öt területen: egészség, táplálkozás, reagáló gondozás, biztonság és korai tanulás. Lényegében ez a gondoskodó gondoskodás az, amire a gyerekeknek szükségük van a boldoguláshoz. Az alábbi ábra bemutatja, hogyan kapcsolódnak ezek a dimenziók az ebben a korcsoportban fontos fejlődési eredményekhez, valamint a növekedésüket irányító fontos irányelvekhez és programokhoz.
Alacsony és közepes jövedelmű országok: nagyítás
Egy korábbi Lancet-sorozat a korai gyermekkori fejlődésről beszámolt arról, hogy a becslések szerint az alacsonyabb és közepes jövedelmű országokban 250 millió 5 év alatti gyermeket fenyeget a veszély, hogy nem éri el fejlődési potenciálját.
Az új sorozat frissebb adatai azt mutatják, hogy ezekben az országokban jelenleg csak 62 millió 3 és 4 éves gyermek (25%) részesül a boldoguláshoz szükséges ellátásban. Ez közel 182 millió gyermeket tesz ki olyan kockázatoknak, amelyek veszélyeztetik egészséges fejlődésüket.
A megfelelő ellátáshoz való hozzáférés szisztematikusan eltérő volt az egyes régiókban. A szubszaharai Afrikában ez az arány mindössze 7,9% volt. Az alacsonyabb és közepes jövedelmű európai és közép-ázsiai országokban élő gyermekek esetében ez 68% volt.
Azt is megállapítottuk, hogy az alacsony és közepes jövedelmű országokban kevesebb mint egyharmadának van hozzáférése fejlődési stimulushoz, vagy védve van a fizikai büntetéstől. Csak 39%-uk fér hozzá kisgyermekkori gondozási és oktatási programokhoz. A korai tanulási támogatásban és reagáló gondozásban részesült gyermekek körülbelül két évvel járnak fejlődésükben azokhoz képest, akik nem részesültek ebben.
Összességében egyértelmű, hogy az alacsony és közepes jövedelmű országokban a kisgyermekeket nem érik el megfelelően olyan programok, amelyek elősegítik a fejlődésüket 2 és 5 éves kor között. Megállapítottuk, hogy az egyik ok az, hogy a koragyermekkori fejlesztő programok erre a célra készültek. korosztály – amint azt az 1990 és 2020 közötti tudományos folyóiratok publikációi részletezik – többnyire a magas jövedelmű nyugati országokban jelennek meg; A programok 44%-a az Egyesült Államokban van.
A közzétett programok mindössze 5%-át hajtották végre alacsony vagy alacsonyabb, közepes jövedelmű országokban. Ezek az eredmények rávilágítanak arra, hogy a globális régiók között, ahol a legnagyobb szükség van az ilyen programokra, és azon területek között, ahol ezek működnek.
Ezt a publikációs elfogultságot a magas jövedelmű nyugati országok javára máshol is kritizálták, és bár vannak jelei a helyes irányba történő elmozdulásnak, sokat kell tenni annak a ténynek a kezelése érdekében, hogy a világ gyermekpopulációjának nagy része alulreprezentált a kutatásban.
A szektoroknak együtt kell működniük
A Lancet sorozat részeként olyan ajánlásokat határoztunk meg, amelyek különböző ágazatokra terjednek ki, mint például az egészségügy, a korai tanulás, a gyermekvédelem és a szociális jólét.
Először is, ezeknek az ágazatoknak együtt kell működniük, nem pedig silókban.
Másodszor, azoknak a programoknak (ideális esetben ágazatok közötti partnerségek révén), amelyek e gyermekek boldogulásának elősegítésére összpontosítanak, nem csak a kockázatcsökkentést, például az erőszak megelőzését kell magukban foglalniuk. A „védő” tényezők, amelyek megvédik a gyermekeket ezektől a kockázatoktól, mint például a szülők lelki jóléte, szintén kritikusak.
Harmadszor, a programoknak jó minőségűnek kell lenniük, és kontextus szempontjából relevánsaknak kell lenniük.
Végül a méltányosság és a befogadás kulcsfontosságú szempontok. A legkiszolgáltatottabb gyerekeket kell elérni – azonos színvonalú programokkal.
Ésszerű befektetés
Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a „következő 1000 napban” a gyermekeket megcélzó programoknak rövid és hosszú távú előnyei is vannak. Ide tartoznak a magas színvonalú koragyermekkori gondozási és nevelési programok, a szülői nevelési programok, a készpénzátutalások és a táplálkozási beavatkozások. Ezek együtt dolgozhatnak nagyobb haszon érdekében.
A kisgyermekkori nevelés és gondozás költségei országonként jelentősen eltérnek. De a nemzeti jövedelemhez képest ezek a költségek jellemzően alacsonyak. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban egy éves koragyermekkori gondozás és oktatás becsült költsége, amelyet a következő 1000 napban minden gyermek számára biztosítanak, a GDP kevesebb mint 1%-a lenne. A potenciális előnyök átlagosan 8-19-szer nagyobbak, mint a programok tényleges végrehajtásának költségei az ilyen országokban.
Catherine Draper, az MRC/Wits Developmental Pathways for Health Research Unit docense, Witwatersrand Egyetem
Ezt a cikket a The Conversation újból közzétettük Creative Commons licenc alatt. Olvassa el az eredeti cikket.
Összefüggő
Csatlakozzon 783 másik feliratkozóhoz
