인도의 민간 의료 부문에서 새로운 비즈니스 모델이 발전함에 따라 흥미로운 점은 민간 부문의 최신 전략이 건강 보험 측면에 있다는 것입니다. 인도의 국민 건강 보험 제도, 즉 Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Aarogya Yojana(PMJAY)가 소득 기준에 관계없이 70세 이상의 노인을 포함하도록 확대됨에 따라 이제 더 많은 이해 관계자가 창의적/협력적 건강 보험 모델을 기꺼이 검토하려는 조짐이 있습니다. 보험 적용 범위를 확대하고 의료 지출에 자금을 조달합니다.
9월호에는 변화하는 인도 보험 환경에 대한 자세한 표지 기사가 실렸습니다(https://www.expresshealthcare.in/insurance/indian-health-insurance-a-shifting-landscape/445736/). 건강 보험에 진출한 최신 의료 서비스 제공업체인 Narayana Health의 Aditi 플랜은 Narayana Health 네트워크 병원의 수술에 100만루피, 의료 관리에 500만루피를 제공합니다.
Narayana Health는 건강 보험에 진출한 최초의 의료 제공자가 아닙니다. 문제는 전임자들이 엇갈린 결과를 얻었을 때 성공할 수 있느냐는 것이다.
2007년에 Apollo Hospitals 그룹의 보험 진출로 2007년에 Apollo Munchen Health가 탄생했습니다. 이 회사는 2020년 1월에 HDFC에 매각되었으며 현재 HDFC의 일반 보험 부문인 HDFC ERGO와 합병되었습니다. 2023년 12월 일부 언론 보도에 따르면 Apollo Hospitals는 보험 분야에 또 다른 진출을 고려하고 있었습니다.
2008년 Max India는 영국 기반 의료 서비스 전문가인 Bupa와 협력하여 Max Bupa Health Insurance라는 합작 투자 회사를 설립했습니다. 2019년 말까지 Max India는 건강 보험 JV에서 탈퇴하여 True North Fund VI LLP의 계열사인 Fettle Tone LLP에 지분을 매각하고 건강 보험 사업의 브랜드를 Niva Bupa로 변경했습니다.
2012년에 Religare Health Insurance는 Religare Enterprises, Union Bank of India 및 Corporation Bank 간의 JV로 설립되었습니다. Fortis Healthcare와 Religare 건강 보험(2020년에 Care 건강 보험으로 이름 변경)은 모두 Malvinder와 Shivinder Singh 형제가 추진했습니다. 오늘날 Care Health Insurance의 지주 회사인 Religare Enterprises는 Dabur의 버마인과 Religare 이사회 사이의 격렬한 인수 전쟁의 주목을 받고 있습니다. 2018년 마니팔 그룹은 시그나 코퍼레이션(Cigna Corporation), TTK 그룹(TTK Group)과 합작 투자 파트너십을 맺고 마니팔시그나 건강보험(ManipalCigna Health Insurance)을 탄생시켰습니다.
지난 주 보험 중개인 Policybazaar의 모회사인 PB Fintech는 HMO(Health Maintenance Organization) 모델에 따라 구성된 새로운 의료 회사의 지분 20~30%에 최대 1억 달러를 할당하겠다고 발표했습니다. 많은 관심을 받았습니다. 이는 아직 계획 단계이고 이사회의 승인이 필요하지만 이는 인도의 건강 보험 시장이 흔들리고 있음을 나타냅니다. 이것이 더 많은 협력을 위한 발판을 마련할 수 있을까요? 많은 사람들이 인도의 건강 보험 시장에 진출하고 싶어하지만 적절한 균형점을 찾는 것이 까다로웠다고 말하는 것이 타당합니다. 속담에 나오는 금의 냄비는 여전히 파악하기 어렵습니다. 하지만 코로나19 충격 이후 더 많은 사람들이 건강 보험을 찾으면서 마침내 때가 된 것 같습니다.
병원이 보험에 참여하는 이유와 그 반대의 이유는 동일합니다. 환자, 의료 제공자(병원), 지불자(보험 회사)라는 세 가지 P 사이의 신뢰 격차를 해소하는 것입니다.
기본적으로, 병원이 비용을 합리적으로 유지하면 환자에게 이익이 될 것입니다. 해고 및 청구 절차도 훨씬 원활해졌으면 좋겠습니다. 지불자와 서비스 제공자는 보험 가입자에게 건강 매개변수를 모니터링하도록 유도할 수 있습니다. 청구를 줄이기 위해 환자의 건강을 유지하도록 장려되면 건강을 유지하고 질병 발병을 예방, 지연 및 관리하는 것을 목표로 초점을 ‘질병 관리’에서 ‘건강 관리’로 전환해야 합니다.
그러나 그것은 이론상이다. 현실이 명시된 사명/비전을 달성하기를 바랍니다. 물론 수익 예측도 마찬가지입니다.
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